Par Anouk Létourneau
Situé au sein du Triangle d’or, la Thaïlande est aux prises depuis plusieurs siècles avec de nombreux déboires en lien avec la drogue, notamment avec l’effervescence de l’opium dans les années 1960 jusqu’à l’émergence des drogues synthèses (yaa baa) importées du Myanmar à la fin des années 1990 (Mérieau, 2018). Seulement, alors qu’au début du XXIe siècle, sous le régime Thaksin, on exécutait n’importe quel possesseur de drogue dure, la Thaïlande a subi, au cours de la dernière décennie, plusieurs évolutions dont l’un des résultats s’avère la légalisation du cannabis cette année (Ranada, 2017; Neumann, 2022). Parmi ces changements, qui pour plusieurs manifestent une certaine indulgence de la part des autorités, nous pouvons compter l’allégement des peines pour les consommateurs de drogue et donc, dans un même ordre d’idée, les camps de rééducation pour ces utilisateurs (Le Petit journal, 2021). À cet effet, nous verrons ultérieurement que la drogue en Thaïlande est autant un problème en termes de criminalité qu’en termes de soins de santé.
En 2003, des jeunes Thaïlandais étaient injustement tués pour la simple possession de drogues dures par le prisme d’opérations extra-judiciaires, dans l’optique de poursuivre le même objectif qu’un récent président philippin (Ranada, 2017). Cette comparaison est intéressante puisque les méthodes certes toujours sévères qu’emploie le nouveau gouvernement thaïlandais se distancent désormais considérablement des pratiques barbares que l’on a récemment pu observer aux Philippines. On ne considère en effet plus les consommateurs thaïlandais simplement comme des criminels, mais comme des malades qu’il faut soigner, d’où l’instauration des camps de rééducation mentionnés ci-haut. Pour mieux comprendre les causes de ce changement, il est pertinent de s’intéresser à la gestion des prisonniers en Thaïlande, 80% des incarcérés y étant pour des raisons de drogue (Le Petit journal., 2021). Le gouvernement thaïlandais, à présent conscient de l’échec que les anciennes lois avaient sur les consommateurs, permit à ces derniers d’accéder à un traitement adéquat au lieu d’encombrer davantage les prisons.
Maintenant, nous sommes en droit de nous demander si ces camps de désintoxication sont aussi positifs qu’ils le prétendent. Une étude menée par le Département de la communauté de médecine de l’Université de Kon Kahen dénote que ces camps sont majoritairement bénéfiques pour les victimes qui rétablissent les liens avec leurs proches et réduisent leur consommation de drogue (Manop et Poorut, 2017). Cela étant, les auteurs distinguent certains problèmes dont les tests de dépistage qui étaient menés par auto-déclaration et non par urine, falsifiant ainsi les résultats d’analyse. Ils ajoutent à cela le fait que les participants, après discussion de leur expérience avec les drogues, risquaient d’éventuellement en essayer davantage, devenant alors des polyconsommateurs (2017). Bien que ce dernier élément puisse s’avérer véridique, il demeure cependant assez incontrôlable dans ce type de cure. Les auteurs de l’analyse dénotaient également deux autres problèmes, soient la durée jugée trop courte du séjour ainsi que la période à laquelle ceux-ci avaient lieu (mars à août annuellement) (2017). Néanmoins, la plupart des points négatifs énumérés n’étaient pas spécifiques à ces camps, permettant ainsi de conclure que ce traitement reste dans l’ensemble positif.
Cependant, bien que la situation des toxicomanes en Thaïlande semble s’améliorer, un autre problème émerge : la médication. En effet, qui dit drogue dit aussi maladie. À cet égard, 98% des consommateurs de drogue injectable sont aux prises avec celle-ci (Laundeix et Martin, 2011). Pour mieux comprendre comment la problématique s’articule, il est important de d’abord mentionner deux choses : le coût vertigineux de sa médication et la répréhension perpétuelle de ses usagers. Le peg-interféron, seul remède connu pour remédier à l’hépatite C, est très dispendieux. Sachant le prix, l’industrie pharmaceutique n’a alors d’autre choix que de se tourner vers « l’importation de génériques de médicaments antirétroviraux » (Laundeix et Martin, 2011, 86). Un important accord a cependant eu lieu et pourrait potentiellement avoir des répercussions sur l’importation du peg-interféron et sa vente : le libre-accord entre l’ASEAN et l’Inde (Le Courrier du Vietnam, 2019). Le pays étant déjà en accord de coopération avec l’Union européenne, cette nouvelle relation s’interpose dans la vente de génériques importés de l’Inde puisque celle-ci doit alors se plier aux exigences en matière de propriété intellectuelle imposées par l’UE (Laudeinx et Martin, 2011). Plusieurs activistes thaïlandais protestent d’ailleurs pour contrer les laboratoires européens situés dans la capitale qui s’enrichissent à leur dépend en vendant leurs médicaments à des prix inachetables. De plus, tel que mentionné ci-haut, les médecins considérant les toxicomanes comme des personnes « problématiques », la majeure partie des analyses traitant de la bithérapie n’inclut pas ces individus. Les résultats sont donc faussés, car une importante partie des malades est écartée des essais cliniques, provoquant ainsi une mauvaise connaissance des relations entre les traitements et les toxicomanes (Laundeix et Martin, 2011).
Il est d’ailleurs important de noter que l’ASEAN (Association des nations de l’Asie du Sud-Est) a récemment mis au cœur de ses préoccupations « des politiques de réformes et d’intégration des politiques sur les soins de santé » (Suwankesawong et cie, 2016, 1062). Dans cette optique, sept pays de l’Asie du Sud-Est dont la Thaïlande ont été soumis à différentes évaluations dans le but de déterminer si ceux-ci respectaient les critères imposés par l’organisation en termes de pharmacovigilance, et donc des effets secondaires des médicaments. À cet égard, la Thaïlande a démontré sa motivation à développer un plan solide pour réglementer sa médication et vérifier activement les données des produits importés (Suwankesawong, 2016). Malgré cet engagement, le pays a affiché le taux le plus élevé d’effets indésirables reliés à la pharmacologie. Ces résultats sont manifestes des lacunes causées justement par le manque d’essais cliniques opérés sur des toxicomanes. En effet, si une partie aussi importante des sujets potentiels à cette médication s’absente des analyses, il est fort probable que l’évaluation des effets en résulte peu concluante.
Ainsi, bien que la Thaïlande ait pris de nombreuses décisions favorables à un meilleur traitement à l’égard des consommateurs de drogue dont l’allégement du nombre d’incarcérés et ses camps de désintoxication, les Thaïlandais manifestent encore pour obtenir une licence sur le peg-interféron : « Le combat pour obtenir un générique du peg-interféron ou une baisse conséquente de son prix est plus que jamais d’actualité, si l’on veut que les découvertes scientifiques bénéficient aux malades des pays en développement. » (Londeix et Martin, 2011, 87).
Bibliographie
Kanato, Manop et Leyatikul, Poorut. (2017). Effectiveness of Drug Camps in Treatment of Substance Abuse in Thailand. J Community Health, 1(42): 1090-1095. https://link.springer.com/article/10.1007/s10900-017-0356-1
Laundeix, Pauline et Martin, Jérôme. (2011). GUERRE CONTRE LES USAGERS DE DROGUES Accès aux traitements et répression en Thaïlande. Association vacarme, 2(55) : 84-87. https://www.cairn.info/revue-vacarme-2011-2-page-84.htm
Mérieau, Eugénie. (2018). « AU SEIN DU TRIANGLE D’OR, LA THAÏLANDE EST UN PRODUCTEUR MAJEUR D’OPIUM ET D’HÉROÏNE. ». Idées reçues sur la Thaïlande, 1(1) : 123-126. https://www.cairn.info/idees-recues-sur-la-thailande–9791031802756-page-123.htm
Neumann, Laurent. (2022). LE CANNABIS DÉSORMAIS AUTORISÉ EN THAÏLANDE: POURQUOI UNE TELLE BASCULE. BFM, 1(1) : 1. https://rmc.bfmtv.com/actualites/international/le-cannabis-desormais-autorise-en-thailande-d-une-interdiction-tres-reprimee-a-la-depenalisation_AV-202207150221.html
Ranada, Pia. (2017). Why Duterte reminds Thais of Thaksin and his drug war. Rappler, 1(1) : 1. https://www.rappler.com/nation/164947-duterte-thais-thaksin-shinawatra-drug-war/
Suwankesawong, Wimon ; Dhippayom, Teerapon ; Tan-Koi, Wei-Chuen et Kongkaew, Chuenjid. (2016). Pharmacovigilance activities in ASEAN countries. Pharmacoepidemiology and drug safety, 1(25) : 1061-1069. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pds.4023
S. n. (2011). La « guerre contre la drogue » de Thaksin hante toujours la Thaïlande. Le point international, 1(1) : 1. https://www.lepoint.fr/monde/la-guerre-contre-la-drogue-de-thaksin-hante-toujours-la-thailande-24-06-2011-1345651_24.php
S. n. (2021). La Thaïlande refond ses lois anti-drogue, bonne nouvelle pour les prisons surpeuplées. Le Petit journal. 1(1) : 1. https://lepetitjournal.com/bangkok/actualites/thailande-refond-lois-anti-drogue-319088
S. n. (2019). L’Inde et l’ASEAN améliorent l’Accord de libre-échange sur les marchandises. Le Courrier du Vietnam, 1(1) : 1. https://lecourrier.vn/linde-et-lasean-ameliorent-laccord-de-libre-echange-sur-les-marchandises/633116.html